программа лечения при орл

В соответствии с Международной классификацией болезней и причин смерти Х пересмотра (МКБ-Х) и рекомендациями экспертов ВОЗ, весьма распространенное в нашей стране заболевание, ранее известное под названием «ревматизм», «болезнь Сокольского Буйо», в настоящее время называется «острой ревматической лихорадкой». Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А, развивающееся в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани у предрасположенных лиц, преимущественно детей и подростков (7-15 лет), реже у молодых людей до 23 лет. Ревматическая болезнь сердца заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или порока сердца (недостаточность и/или стеноз), сформировавшихся после перенесенной ОРЛ. Эпидемиология Распространенность ОРЛ в Украине, согласно статистическим данным за 2006 г., составляет 28,6, а ревматической болезни сердца 555,7 на 100 тыс. населения; заболеваемость ОРЛ 4,0, ревматической болезнью сердца 9,7 на 100 тыс. населения [9]. Большинство больных ревматической болезнью сердца составляют пациенты с приобретенными ревматическими пороками сердца. Первичная инвалидность вследствие данного заболевания на протяжении последних 10 лет составляет 0,5-0,9 на 10 тыс. населения (0,7 в работоспособном возрасте) без тенденции к снижению. В недавнем прошлом ОРЛ была достаточно распространенным заболеванием, особенно в развивающихся странах, в густо населенных регионах, в условиях антисанитарии и ограниченного доступа к квалифицированной медицинской помощи. В 20-50-х гг. прошлого столетия ОРЛ была наиболее частой причиной смертности детей и подростков, а также основным фактором поражения сердца у лиц до 40 лет. Постепенно, в связи с улучшением социально-экономических условий, внедрением антибиотиков, заболеваемость и смертность от ОРЛ снизились. Однако и по сей день это заболевание является актуальной медико-социальной проблемой, так как отмечаются вспышки стрептококковой инфекции (в 1985-87 гг. в США, в 1989-1994 гг. в России), причем иногда с очень тяжелым клиническим течением и фатальными последствиями. Рост заболеваемости ОРЛ подтверждает постулат J. Rotta о том, что ревматизм не исчезнет, пока циркулирует β-гемолитический стрептококк группы А. Эволюция современной ОРЛ характеризуется следующими особенностями: относительная стабилизация заболеваемости в большинстве стран; тенденция к повышению заболеваемости в старшем возрасте (20-30 лет); увеличение частоты случаев с затяжным и латентным течением; малосимптомность и моноорганность поражения; уменьшение частоты поражения клапанов сердца [1]. Факторы риска ОРЛ: возраст 7-20 лет; женский пол (женщины болеют в 2,6 раза чаще, чем мужчины); наследственность; недоношенность; врожденные аномалии соединительной ткани, несостоятельность коллагеновых волокон; перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые носоглоточные инфекции; неблагоприятные условия труда или проживание в помещении с повышенной влажностью, низкой температурой воздуха. Этиология Установлена хронологическая связь между ангиной или фарингитом, вызванными β-гемолитическим стрептококком группы А, и развитием ОРЛ. Интересно, что впервые гипотезу стрептококковой природы ревматизма еще в 1935 г. выдвинул и обосновал выдающийся терапевт, академик Н.Д. Стражеско: «Ревматизм это сепсис в гиперергезированном организме. При этом большую роль играет повышение иммунологической реактивности. Если в развитии острого ревматизма главную роль играет стрептококковая инфекция, то при хронизации ревматизма главны

Острая ревматическая лихорадка: диагностика и лечение

Т.М. Бенца, Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины

статья размещена в за апрель 2008 года

 подписаться отказаться

//iFrame src=http://ad0.bigmir.net/t.bbn?17642&0&f&'+rnd_num+bbn_l+

Острая ревматическая лихорадка: диагностика и лечение | Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология